Шта ће бити потребно да се жене спасу од рака?
Од стране23. фебруара 2016Рацхел Банов Гоулд имала је само 30 година када је имала абнормални Папа тест, а низ тестова открио је канцерогене ћелије на њеном грлићу материце. Био је фебруар 2011. године, а она је била тек удата; она и њен супруг Бен били су узбуђени што су основали породицу. „У почетку ми се чинило да је ово ужасно, али можемо то победити“, каже њена сестра Јессица Банов, 41, из Ралеигх-а, НЦ. На крају, Рејчел је била она девојчица која је прославила рођендан похађајући часове трапеза: Била је жилава и храбра. И никада није пропустила посету лекара. Озбиљно је схватила своје здравље.
Иако велика већина жена преживљава рак грлића материце у раној фази, Рејчелин случај био је компликован јер је болест већ достигла два лимфна чвора. Убрзо је оперисана, хемотерапијом и зрачењем - и за јесен је почела да планира путовање на Бали и у Кореју. „Рацхел је волела да путује. Увек је правила велике планове масивним прорачунским таблицама ', сећа се Јессица. Тада су, у августу, само неколико месеци након што је завршила лечење, Рејчелини лекари пронашли нове туморе у њеном стомаку.
„Тада је постала другачија борба“, каже Јессица. 'Лекари су покушали све, али рак се наставио ширити.' Рејчел је било мање стало да сада види свет. „Више се односило на ситне тренутке за које се бринула да ће јој недостајати“, каже Јессица. Једног дана, Рацхел је инсистирала на куповини венчанице своје сестре, иако Јессица није била верена. „Обукла сам све најлуђе хаљине и сликале смо се на тоне. Желела је да заједно доживимо то искуство. '
У марту 2012. године, само 13 месеци након дијагнозе, Рацхел је умрла. Четири године касније, Јессица се и даље пита како је ово могло да се догоди. „Рацхел је била обавештена и проактивна. Учинила је све како треба ', каже Јессица. „Али још увек имамо превише тога што не знамо о овим карциномима.“
„Рацхел је била обавештена и проактивна. Све је урадила како треба. Али још увек има превише тога што не знамо о овим карциномима. '
Готово 40 година, гинеколошки карциноми - кровни термин који се користи за колекцију болести, од којих су рак грлића материце, јајника и материце најчешћи, а затим вагинални и вулвар, добијају део пажње посвећене оном другом, много познатији женски рак. Када је Фондација Сузан Г. Комен приквачила своју прву ружичасту траку 1982. године, само 74 процента жена којима је дијагностикован рак дојке у раној фази живота живело је дуже од пет година. Милијарде истраживачких долара касније, готово 99 процената жена у тој групи преживеће то мерило. Била је то дуга и напорна борба, али стручњаци се слажу: Победујемо у рату против рака дојке готово било којом медицинском мером. У међувремену, око 98.000 жена годишње има дијагнозу неке врсте гинеколошког карцинома, и иако је њихов укупан број мањи (у поређењу са 230.000 код рака дојке), ове болести је теже открити, брже се проширити - и убити више жена које утицати. Само 68 процената пацијената са раком грлића материце и мање од половине пацијената са карциномом јајника преживи пет година након дијагнозе. Ипак, 2014. године, Национални заводи за здравље одобрили су 682 милиона долара бесповратних средстава за истраживање рака дојке и само 131 милион долара за рак јајника, док су карциноми грлића материце и материце добили још мање. „Не би требало да се ради о томе да се једној врсти рака даје предност као другој“, објашњава др. Гингер Гарднер, гинеколошки онколог из Мемориал Слоан Кеттеринг Цанцер Центер у Њујорку. „Лекари, истраживачи и жене морају се удружити у борби против свих ових болести.“ А да бисмо то урадили, морамо да разумемо шта нас кочи.
О раку о коме људи и даље шапућу
Невероватно, али срамота - због разговора о „оном делу“ женског тела - и даље је препрека за потпуно разумевање гинеколошких карцинома. Тамика Фелдер, из Уппер Марлборо, МД, то је доживела када јој је дијагностикован рак грлића материце пре 14 година. „То сте вероватно добили спавањем“, сећа се супругиног пријатеља. Истраживачи су почињали да објављују налазе да полно преносива инфекција звана хумани папилома вирус (ХПВ) узрокује већину врста рака грлића материце, као и многе вагиналне, вулварне и аналне туморе. „Осећала сам се посрамљено“, каже Тамика. Нарочито се плашила да не одрасте рак кад је ходала (сада је срећно удата). „Увек сам мислио, шта ће та особа мислити ако ми на Гоогле стави рак? Стигма је врло, врло стварна. '
Бенедетто Цристофани Такође је потпуно погрешно постављен. До своје 39-те године више од 50 одсто Американки заразиће се једним од девет сојева ХПВ-а који ће највероватније изазвати брадавице или рак, према студији у Јоурнал оф Инфецтиоус Дисеасес. „И ми знамо да је та процена ниска“, каже Патти Гравитт, Пх.Д., епидемиолог са Школе за јавно здравље Универзитета Георге Васхингтон Университи оф Публиц Хеалтх у Вашингтону, ДЦ. Заправо постоји укупно 150 сојева, од којих десетак може да изазове рак. „Већина нас ће током живота завршити с најмање једном ХПВ инфекцијом“, објашњава Гравитт.
како имати најбољи оргазам за човека
„Није се чега срамити; ХПВ је заиста вирус једнаких могућности. ' У међувремену, узроци већине других гинеколошких карцинома су или непознати или можда генетски, мада се на њих и даље може гледати као на табуе. „Карцином желуца видимо често на породичним стаблима, а често је еуфемизам гинеколошког карцинома о којем се није сматрало прикладним разговарати“, каже Јои Ларсен Хаидле, бивши председник Националног друштва генетичких саветника. Можда звучи старомодно, али немир и даље траје. „Често се чини да смо се вратили тамо где је рак дојке био пре неколико деценија, када се нису сви осећали пријатно разговарајући о дојкама“, каже Гарднер, која блиско сарађује са Фондацијом за женски рак.
Да ли треба да добијете генетско тестирање?Отприлике 24 гена повезано је само са раком јајника. Разговарајте са породичном историјом о породичној историји: она може предложити генетско тестирање које вам може помоћи да одлучите да ли су вам потребни чешћи прегледи или чак превентивна операција.
То нерадо инспирисало је Тамику да лансира непрофитну организацију названу Цервивор, која друге преживеле учи како да разговарају о свом раку грлића материце и ХПВ-у и залажу се за ХПВ вакцину, која може спречити најчешће сојеве вируса који узрокују рак. Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) препоручују да се даје девојчицама и дечацима у доби од 11 или 12 година, али то је наишло на контроверзу, јер се противници плаше да би цепљење деце могло да подстакне промискуитет. Нема доказа који то поткрепљују: „Истраживања показују да узимање ХПВ вакцине не доводи адолесценте да буду сексуално активнији или да почну да имају секс у млађим годинама“, каже Лаури Марковитз, МД, медицински епидемиолог из ЦДЦ-а. „Овде се ради о спречавању рака“, каже Тамика. „Не могу да верујем да имамо вакцину, а ипак неки људи не желе да је користе.“
Морате га пронаћи да бисте га лечили
Шкртост око здравља испод појаса може прећи у лекарску ординацију, где стручњаци кажу да се жене понекад устручавају да говоре о својим симптомима. „Можемо рећи да женама није драго што су тамо често“, каже Мари Јане Минкин, МД, клинички професор акушерства и гинекологије на Иале Сцхоол оф Медицине у Нев Хавен-у, ЦТ. „И свако мало, док излазимо из собе, пацијент ће рећи:„ Иначе, имам неких проблема ... “„ Оно што следи, каже она, често је овчије откриће компликованог питање.
Ерин Ротхфусс жели да је више разговарала са својим лекаром. Периоди су јој се погоршавали током три године: „Знала сам да ми је то чудно, а ипак сам оклевала да тражим одговоре“, каже она. „Лако је одбацити ове симптоме јер могу изгледати тако неодређено.“ Тек када се преселила, њен нови лекар је одлучио да уради ултразвук. Пронашла је цисте и заказала састанак како би их уклонили, подсећа Ерин, сада 44-годишњакиња и адвокат у Сан Франциску. „Рекла је да би вероватно требала једноставна лапароскопска операција, која би требало да траје само 45 минута“, каже она. „Пробудила сам се пет сати касније сазнајући да су урадили тоталну хистеректомију јер сам имала рак јајника ИИИ стадијума“ - одлука која јој је спасила живот. „Захвална сам што никада нисам желела своју децу, али и даље је било болно затворити та врата“, каже она. Ипак, Ерин је једна од срећница: Након интензивне хемотерапије, шест година је била без рака.
Зашто Еринини лекари нису знали да су њене цисте канцерогене док их нису почели исећи? Јер научници тек требају развити начин за откривање тумора када су закопани дубоко у вашој карлици. Невероватних 70 одсто карцинома јајника достигне фазу ИИИ или ИВ пре него што им се уопште дијагностикује - и у том тренутку је болест толико узнапредовала да петогодишња стопа преживљавања може бити и 17 процената. „Дојка је на спољној страни вашег тела, што олакшава преглед и разумевање“, објашњава Гарднер. „Али тумори на јајницима почињу ситни. И њихове ћелије се лако извлаче - потребно је само неколико канцерогених ћелија које слободно плутају у карлици и то је другачија игра лоптом. ' У националном истраживању 521 гинеколога, које су спровели истраживачи са Калифорнијског универзитета у Сан Франциску, скоро 50 одсто је веровало да су прегледи карлице „веома важни“ за откривање рака јајника. Али испит није одобрен као алат за скрининг, јер не може да ухвати болест довољно рано да драматично побољша резултате лечења. „Можемо рећи женама да пазе на симптоме попут болова у трбуху, надимања или абнормално обилних менструација“, каже Јохн Мицха, МД, гинеколошки онколог из Невпорт Беацх-а у Калифорнији и председник Нанци Иеари Вомен'с Фоундатион фор Ресеарцх Цанцер. „Али док жена нешто не примети, рак се вероватно проширио.“
„Укључио сам се у једноставан лапроскопски поступак и пробудио се пет сати касније сазнајући да су урадили тоталну хистеректомију.“
Да би раније открили рак јајника, научници морају да пронађу суптилније промене у женском телу, оне које се дешавају пре него што лекар осети тумор. Маркер крви познат као ЦА-125 повишен је код пацијената са раком јајника и дуго се користи за праћење болести када се дијагностикује жени. Али пошто нивои ЦА-125 такође флуктуирају из неканцерогених разлога, укључујући трудноћу, одбачен је као потенцијално средство за откривање - све док недавна британска студија није предложила алгоритам за анализу нивоа ЦА-125 код преканцерозних жена, подстичући медијску буку о пробоју рака јајника тест. Медицинска заједница је опрезно поздравила истраживање, мада се очекује да група стручњака у Сједињеним Државама овог пролећа објави изјаву о томе шта то значи за жене. „Надамо се да би нам то на крају могло помоћи да идентификујемо жене са већим ризиком“, каже Цармел Цохен, МД, гинеколошки онколог у болници Моунт Синаи у Њујорку и председавајући Гинеколошке саветодавне групе за Америчко друштво за рак.
Вести су мало боље за рак материце. Иако нема скрининга, његов први симптом - необјашњиво крварење - има тенденцију да се манифестује у раној фази прогресије болести. „Већину ових случајева дијагностикујемо у фази И, када је стопа излечења 95 одсто“, каже Мицха. Ипак, на женама је да брзо пријаве своје симптоме: Једном када болест дође до лимфних чворова, петогодишња стопа преживљавања пада на 68 процената. Још више пада ако се рак прошири негде другде у пределу стомака или плућа.
Рак грлића материце је једина од ових врста карцинома која има поуздан алат за скрининг. „Откако је Папа тест постао стандардни протокол, број инвазивних карцинома грлића материце које видимо сваке године смањио се са 100.000 на 10.000“, каже Цохен. У неким случајевима, Папа тест чак спречава рак омогућавајући лекарима да пронађу и лече ћелије и лезије које би могле довести до рака грлића материце, као и неке карциноме вагине и вулве, пре него што се развију у већи проблем. Али нове смернице Радне групе за превентивне услуге Сједињених Држава сугеришу да многе жене могу да прођу три до пет година између Папа теста. Тај јаз се тиче неких лекара. „То може значити да људи уопште неће видети свог доктора, а требали бисте једном годишње, без обзира на то да ли ћете добити Папа тест или не“, каже Минкин, напомињући да је такође било неких контроверзи око тога да ли жене требају имати годишњи карлични испит. Она верује да би требало: „Прво, то је прилика да разговарамо о начинима управљања ризиком од ових карцинома, од праћења телесне тежине до започињања таблета.“
За Ерин, преживелу рак јајника, порука је јасна: „Ако сте забринути, морате разговарати са својим лекаром. Па чак и ако вам лекар каже да је то у реду, не бојте се да их притиснете јаче. ' Нисте сигурни шта да кажете? Покушајте да ми „докажете да ово није рак“, предлаже Коен. Агресивно? Да. Али неопходно.
Будите свој адвокат:Са тако мало прегледа, важно је да преузмете бригу о свом здрављу. Сваке године посећујте свог гинеколога како би могла да прати било какве промене, без обзира колико мале изгледале. И едукујте се о алатима и симптомима који су овде наведени.
Тако мало опција, а сат откуцава
Са дијагнозама које се дешавају касно у игри, жени са гинеколошким раком је потребан најбољи третман и то брзо. Али гинеколошких онколога једноставно нема довољно. „Ова специјалност захтева опсежну обуку“, примећује Мицха. „Дипломирамо само око 35 нових стипендиста сваке године.“ Мање од 60 посто пацијената икада посјети гинеколошког онколога, дијелом и зато што се налазе углавном у центрима за лијечење великог обима, а не у локалним болницама (пронађите центар уносом поштанског броја нафоундатионфорвоменсцанцер.орг). Вероватније је да ће ови лекари имати приступ најперспективнијим новим третманима - али чак су неки од њих и даље превише експериментални да би били широко доступни или покривени осигурањем.
Али када жена пронађе правог стручњака и добије најсавременије лечење, постоје тренуци праве наде. Стацеи Цанноне, 41-годишња рачуновођа из Линброок-а у Њујорку, упознала је Гарднера пре шест година, када је серија абнормалних Папа-тестова открила ендокервикални аденокарцином у раној фази, необичан облик рака грлића материце. Стацеи је тада била тек удата. „Никада не мислите да ће ваша прва година брака укључивати вашег супруга да научи да мења ваш уринарни катетер јер сте управо оперисали рак“, каже она. А чим је чула рак, Стацеи каже: „Већ сам прихватила идеју да имам дете и одложила га у смеће“.
Традиционални третман за Стацеи-ин рак је тотална хистеректомија, јер је вађење свих репродуктивних органа најочитији начин да се обезбеди потпуно уклањање ћелија карцинома. Гарднер је, међутим, била одлучна да заједно са животом сачува плодност пацијента. Тако је извела операцију познату као радикална трахелектомија, уклањајући Стацеиин грлић материце и горњу вагину, али остављајући јој јајнике и материцу на месту, као и нови поступак који помаже лекарима да боље процене лимфне чворове. Данас је Стацеи без рака више од пет година - а у децембру је родила девојчицу.
Бенедетто Цристофани Прича о Стејси није типична, али би требала бити. Гинеколошки карциноми још увек чекају на подземље жена да би захтевале боља истраживања и више средстава. „Ако би свака особа у Сједињеним Државама донирала долар, било би довољно новца да се успостави Комен за било који број карцинома“, каже Мицха, мислећи на добротворну добротворну организацију за рак дојке, Сусан Г. Комен. И да, чак и мале донације помажу. „Око 80 процената наших грантова за истраживање финансирају заговарачке групе и породице“, каже Карен Царлсон, извршна директорка Фондације за женски рак. Једноставно речено: „Свест се претвара у истраживачки долар“, каже она. Током година појавиле су се приче које нас привлаче како би нас подсетиле колико су ракови погубни, попут смрти комичарке Гилде Раднер 80-их и недавне битке цоунтри звезде Јоеиа Феека са раком грлића материце, храбро и лепо подељене на друштвеним мрежама. Али на свима нама је да женски рак задржимо у колективној свести. Ако сте већ дали свој долар или 20, постоје шетње за придруживање (погледајте глобеатхон.цом за све карциноме жена и теалвалк.орг за рак јајника), траке за ношење (теал за јајнике, бресква за материцу, лаванда за све женски рак) и искрене разговоре са вашим лекарима, као и мамом, сестрама и пријатељима.
„На крају је Рацхелина смрт изгубила такав потенцијал“, каже Јессица Банов од своје сестре. 'Да је преживјела, била би та која ће се залагати за више истраживања и суђења.' Нешто више од месец дана пре него што је умрла, Рацхел Банов Гоулд написала је пост на блогу о једногодишњици њене дијагнозе. „Овде нисам требало да будем“, рекла је о раку који јој се до тада проширио на плућа и пркосила је свим доступним третманима, немилосрдно нарушавајући њене планове за путовања на која се надала и децу коју је чезнула. имати. 'Али рећи ћу вам ово, још увек не одустајемо.' Ни ми се не можемо предати.